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    Hospital Solutions醫院建設解決方案

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    ??漆t院設計方案

    ??漆t院設計要求設計者具備綜合醫院設計能力,并對所設計的??漆t院的治療過程、患者的病情特點、診療的流程及所使用的醫療設備有所了解,這樣,才能夠有的放矢地進行設計研究。

    多年以來,醫匠做了一些??漆t院的設計項目,建成后確有一些遺憾,同時也收獲了一些心得和經驗。例如:眼科醫院住院病房內的照明度計算與其他醫院有哪些不同,什么方式的標識更適合眼科患者使用;燒傷科及不能下床的患者所使用的盥洗間應如何設計,是否還設置淋??;是否每間醫生辦公室內都應設置洗手盆;不同病種患者對建筑裝飾材料、燈、光、電、暖、風的要求是什么……以上問題都應在??漆t院設計中加以研究,但由于篇幅有限,不能在此深入地分析探討。


    一、部分??漆t院設計特點

    1.婦產科醫院

    婦和產在一起的??漆t院,不同于其他??漆t院,可謂半喜半憂的醫院。健康家庭中,孕婦、產婦均去過醫院,婦女生產是一件非常正常的事情,是喜歡孩子家庭的大喜事,生產者不是病人。而婦科病者多為患者,她們就醫時憂愁生面。

    因此,婦產科醫院設計在滿足婦、產科使用功能的前提下,更要注意區分兩科的區域環境設計。婦科就醫環境要著重注意就醫者的安全性和隱私性。如果用地允許的話,婦、產科區域分開設置為宜,尤其是住院部的分開設置有利于入出路、污潔、動靜區域及流線的合理組織。

    2.兒科醫院

    兒科患者均不能完整地向醫生表述自己的病情,對病痛的控制力較差。因此,門診、急診候診廳設計要充分考慮陪診人數,并設置一些兒童的必要設施,如廁所(可不分男女)、飲水機、熱水器等。

    兒童患者病種相對單一,對就診中的隱私性要求不高。陪診家屬均比較焦急,因此診室設計可以采取多患者公用就醫的大診室。住院病房設計可適當縮小使用空間及其設施尺度,以便患者使用。一些設施盡可能采用共享使用方法,既便于管理,又可降低運行成本及醫務人員的勞動強度。

    3.搶救中心

    患者的搶救過程依次為吸氧—輸液或輸血—手術及其他治療。對被搶救者來說,保持呼吸是首要任務。時間就是生命,因此搶救中心選址非常重要,一定要建在交通便利、位置明顯并具有較高標識性或特征的地帶。

    群發事故和單發事故是有一定的偶然性和季節性的。單發事故要多于群發事故,是搶救中心主要的搶救對象。搶救中心設計在滿足功能使用的要求下,如何既滿足應對群發事件的情況,又能使日常運行成本比較合理,這是一個值得研究的問題。群發事件數量大大少于單發事件,因此不能為其設置專門設施,不然會造成建設投資過大、管理復雜等問題。根據上述搶救過程的特點,一些診室用房可采用可拆改的輕隔斷墻,以便根據群發事件搶救的需要重新組合使用空間。另外在疏散走道兩側墻壁上設置一些集中供氧點,便于應對群發事件。

    4.胸、腦科醫院

    胸、腦科醫院的患者均為重病癥者,有一些處于生命垂危狀態?!皶r間就是生命”在該類醫院內得到充分的證實。多數患者在就醫過程中不能自理,需要照顧。醫技檢查科室成為患者主要的就醫區域,急診就醫患者人數比較大,陪診人數較多。

    設計應以水平動態作為主要交通模式。門急診、住院部應圍繞醫技科布置,以求縮短門急診、住院患者檢查治療的距離和時間。在建設用地允許的情況下,盡可能降低門診、住院部樓層數。當然如果建設規模比較大,應根據建設規模找出水平與垂直交通模式的最佳交叉點,來確定交通方式。但一般情況下??漆t院的規模都不會太大。

    門急診設在首層為宜,比較適合胸、腦病人就醫。住院部的布局最好能夠根據內科、外科、康復等不同功能,將患者按不同區域設置,便于患者治療、康復和管理。住院護理單元通道不宜過長,盡可能減少醫務人員的勞動強度,同時增加患者的安全感。一些關聯密切的科室盡可能設置在一起。

    5.中醫醫院

    中醫治療以慢性病患者為主。一部分患者的治療在診室內進行,如針灸、拔罐、按摩等中藥傳統治療。住院患者有相當一部分是以調理、康復為主,治療設備手段比較簡便。

    門診區域內應設置一些適宜針灸、拔罐、按摩等供多名患者接受治療的治療島,即大診室。根據中醫醫生的治療特點,考慮到門診科室的利用率及患者的便利,可以設置一些通用化診室,上下午可以就診不同科目患者,還要考慮到中心藥房及取藥過程所需要面積和特點,以方便利患者、減少醫務人員勞動強度。

    6.傳染病醫院

    傳染病醫院設計,首先要了解傳染病的傳染方式(如腸道傳染,病從口入、密集傳染、血液傳染、空氣傳染,還要防止蚊蟲鼠的再次傳染)。如何避免交叉傳染是設計的關鍵所在,而不是一概為醫患分開即可。

    設計應根據不同傳染方式病種進行分區設置,并有效地切斷傳染途徑。如空氣傳染病房應組織好氣流使其形成區域壓差,充分考慮送回風口的位置,及一些穿越區域管道密閉構造設計;又如腸道傳染病房應注意區域內有效衛生通過及傳遞窗的設置,以防病從口入。

    為防止蚊、蟲、鼠的再次傳播病菌,傳染病醫院的太平間或污物處理站,在建設條件允許的情況下,設置在地下為宜,同時有利于醫院院內入出路流線的組織,相對比較安全。


    二、??漆t院各功能區域使用面積的分配特點

    與同等床位的綜合醫院相比較,??漆t院由于患者病種相對單一,門診區域面積普遍要小一些。其他功能區域的使用面積,因病種和治療方法的不同而有所不同。如口腔、耳鼻、喉??漆t院,由于患者直接在門診接受治療,因此門診面積相對較大,功能較復雜,大診室的設置較多,而醫技和住院面積相對要小一些(門診患者住院率比較低)。如胸腦科醫院,由于病人均為重病癥患者,對患者實施檢查治療比較重要,因此急診、醫技、住院等功能區域面積較大,而門診區域面積較小。如傳染病醫院,門診量較少,由于住院部要按照不同傳染病患者分區域治療或隔離,因此住院部區域使用面積要大一些。

    通過上述的簡單分析,可看出??漆t院設計要根據??苹颊叩牟∏橹委熖攸c、治療流程及對各功能區域的使用要求、醫療設備的使用要求、來確定各功能區域較為合理的使用面積。

    目前,我國對??漆t院的建設標準還比較概括,缺少更詳細的分析。我認為,隨著??漆t院的不斷建設,會總結出比較詳細的建設標準,并用來指導我們的設計工作。當然這也是一項非常復雜的工作。每個地區的情況不同,在設計中,應對照當地特點及每一個不同??七M行針對性的分析研究,抓住顯著特點,有的放矢地進行設計,才能夠設計出經濟、適用、合理的現代化??漆t院。


    三、??漆t院的規劃與選址

    舊城改造的規劃是伴隨著城市建設發展的需要而進行的,導致有時會落后于建設的要求。也有一些新建城市對特殊功能設施項目規劃的認識和能力不高,導致使用不合理并造成浪費。這些不合理的規劃,想通過個案的設計來解決規劃、選址不當造成的問題,從而把建筑師置于巧婦難為的境地。而一些建筑師迫于生存和市場的壓力,明知山有虎,偏向虎山行。近年來,我們遇到了一些案例,一眼就看出來客戶之前的規劃是有問題的,但是客戶卻不以為然,真有英雄無用武之地的感覺,只能敗下陣來,內心的責任感也由此而生。

    其實在發達國家一些有特殊功能要求的項目,往往由該方面的設計專家參與規劃選址。醫院、教育、交通等建設項目,更應注重建筑成果的合理性和經濟性。不是隨便選擇一塊地就能夠進行建設的,應嚴格按照建設標準和規范來執行。規劃不合理、選址不得當,會造成極大的浪費。

    當今醫療資源和醫院建設快速發展,一定要重視規劃的科學性。尤其對一些在原址上進行改擴建的醫院,不要盲目建設,要把前期策劃工作做好、做細,要留有充裕的時間,讓一些專家分析思考。一些新建項目的規劃選址,要從全地區醫療資源分配的角度來分析、策劃。


    醫院選址不同于商業建筑和寫字樓,后兩者更喜歡人員較密集的市中心區地段,以達到盈利的目的。而對醫院而言,不是人員密集地段患者就多。一線、二線城市的一些知名醫院的患者多為外地人,設施的完備、醫技的領先、醫師的水平、管理者的能力、運行成本的合理,才是醫院市場運行的重點所在。我們在做醫院項目的時候,不僅考慮的是規劃、設計和施工,更要注重前期的策劃和醫療工藝流程設計,想做好一家好的醫院,具有代表性的醫院,不妨找找醫院建設專業團隊來了解詳細的問題,他們也會提出更為合理的建設方案。



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